Первая помощь при переломе – ключевой этап скорейшей реакции на травму, от которой зависит сохранность функций конечности, предотвращение кровопотерь и минимизация болевого синдрома. Важно не пытаться самостоятельно вправлять кости и обеспечить неподвижность повреждённого участка, чтобы исключить дальнейшее разрушение сосудисто-нервных пучков. Экстренная иммобилизация и соблюдение базовых правил защитят пострадавшего до приезда медицинской бригады.
Признаки перелома
Распознать перелом можно по характерным симптомам и внешним изменениям, свидетельствующим о нарушении целостности костной ткани. Своевременная диагностика в «полевых» условиях помогает избежать неправильного определения тяжести травмы, что критически важно для дальнейшей тактики оказания помощи. Знание ключевых признаков позволит не допустить распространённых ошибок и значительно ускорит процесс направления пострадавшего в специализированное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи.
Болевой синдром и чувствительность
Интенсивная боль — основной симптом любой костно-суставной травмы. При переломе болевой синдром резко усиливается при пальпации и малейшем движении повреждённой области. Боль может иррадиировать по всей конечности, доходя до плеча или бедра, что важно учитывать при транспортировке пострадавшего. Особенно характерны «простреливающие» ощущения при смещении отломков, которые жгут или режут мягкие ткани. Обезболивание на догоспитальном этапе должно быть щадящим, с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, чтобы не маскировать признаки осложнений.
Кроме выраженной боли, перелому нередко сопутствуют изменения в чувствительности. Пострадавший может жаловаться на онемение, покалывание или «мурашки» в пальцах конечности ниже места травмы. Это указывает на возможное повреждение нервных стволов и требует особой осторожности при транспортировке и наложении шин. Проверять чувствительность кожи можно лёгким касанием или шлифовкой по плоскости кожи ватной палочкой. При обнаружении аномальных реакций необходимо максимально бережно иммобилизовать конечность и незамедлительно вызвать скорую помощь.
- Интенсивная, «простреливающая» боль
- Распространение болевого синдрома по всей конечности
- Он/покалывание, «мурашки» ниже места травмы
Визуальные и функциональные проявления
При переломе наблюдаются заметные отёк и внезапное образование гематом в области травмы. Мягкие ткани быстро набухают за счёт внутреннего кровоизлияния, что усиливает болевые ощущения и затрудняет пальпацию. Иногда на коже образуются кровоподтёки — фиолетово-синюшные или бордового оттенка пятна, указывающие на разрыв мелких сосудов и подкожное кровоизлияние. Эти признаки развиваются в течение нескольких минут после травмы и легко выявляются визуальным осмотром.
Кроме видимых изменений, отмечается ограничение или полная потеря движений в суставе. Попытка незначительного поворота, сгибания или разгибания провоцирует резкую боль и может привести к дальнейшему смещению отломков. При ощупывании можно почувствовать аномальный контур кости — «ступеньку», выступающий отломок или неестественное угловатое положение. Любое подозрение на перелом требует немедленного прекращения попыток двигать конечность и перехода к обездвиживанию.
- Отёк и быстрое образование гематом
- «Ступенька» или выступ кости при пальпации
- Неспособность пошевелить конечностью без сильной боли
Первая помощь при подозрении на перелом
Правильное оказание экстренной помощи при переломе включает несколько ключевых этапов, направленных на сохранение жизненно важных функций и предотвращение шока. Важно действовать быстро, но осторожно, не подвергая пострадавшего дополнительным рискам. Первым делом убедитесь в безопасности места происшествия, уберите посторонние предметы и при необходимости отведите пострадавшего в более спокойную зону. Далее следуйте чёткому алгоритму оценки состояния и иммобилизации травмированной области.
Алгоритм первичной оценки
Перед началом любых манипуляций проведите обзорную оценку по четырём основным критериям: сознание, дыхание, пульс и кровяное давление (оценочное состояние кожи и сознания). Убедитесь, что пострадавший отвечает на вопросы и прикосновения, его дыхание ровное и бесперебойное, а пульс — чёткий и регулярный. При признаках потери сознания переведите человека в боковую устойчивую позу, обеспечив свободное дыхание и закрыв проходимость дыхательных путей. Немедленно вызовите скорую службу при любых признаках ухудшения состояния или открытом переломе.
Успокоив пострадавшего, объясните ему последовательность действий: фиксацию сустава, обезболивание и ожидание медиков. Если человек находится в сознании и нет противопоказаний, предложите тёплый безалкогольный напиток во избежание прогрессирования шока. В случае сильного кровотечения приложите стерильную повязку и приподнимите конечность к уровню выше сердца для замедления кровопотока. Всегда помните: невмешательство в правильное вправление костей — залог сохранения здоровья и предотвращения дополнительных осложнений.
- Проверить ВДПО: сознание, дыхание, пульс, давление
- Успокоить пострадавшего и объяснить дальнейшие действия
- Обработать рану антисептиком и остановить кровотечение
- Обеспечить тепло и тёплое питьё для профилактики шока
Вызов экстренных служб и обезболивание
Звонок в «103» обязателен при открытом переломе, видимых отломках кости, сильном кровотечении или подозрении на повреждение позвоночника. Чем точнее вы опишете диспетчеру состояние пострадавшего и характер травмы, тем быстрее и адекватнее приедет бригада скорой помощи. Во время ожидания можно дать обезболивающее, если оно есть под рукой, — обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты или, при их отсутствии, анальгин с димедролом. Использование опиоидных анальгетиков без контроля врача нежелательно из-за риска подавления дыхания.
Важно внимательно следить за состоянием пациента после приёма любого обезболивающего. Часто после облегчения боли человек начинает двигаться, что может привести к смещению костных отломков и повреждению сосудов. Постоянно проверяйте пульс ниже уровня травмы и следите за изменением цвета кожи. При появлении цианоза, онемения или ухудшении общего состояния ослабьте бинты, скорректируйте шину и снова вызовите скорую, указав на изменение признаков.
- Вызвать скорую при явных признаках тяжёлой травмы
- Применить нестероидные обезболивающие по инструкции
- Контролировать пульс, цвет и чувствительность ниже травмы
- При ухудшении состояния – скорректировать фиксатор и вновь вызвать помощь
Иммобилизация повреждённого участка
Правильное обездвиживание пострадавшего сегмента – залог сохранности анатомических структур и профилактики осложнений. Для иммобилизации используют специализированные шины или подручные материалы: доски, плотный картон, свернутые валиками полотенца. Основная цель – надёжно зафиксировать зону от сустава выше места перелома до сустава ниже, не нарушая кровообращение и нервную проводимость. Неправильное наложение шины ведёт к развитию ишемии и некрозу мягких тканей.
Выбор и подготовка шины
Оптимальный вариант – готовая алюминиевая или пластиковая шина с мягкой тканевой подкладкой. При её отсутствии подойдут доски подходящей длины или жёсткие предметы бытового назначения. Убедитесь, что поверхность шины чистая и ровная. При использовании подручных средств подложите между шиной и кожей несколько слоёв марли или чистой ткани для минимизации давления на мягкие ткани. Важно, чтобы шина не оказывала точечного давления и не вызывала дополнительную боль.
Перед фиксацией аккуратно подложите шину под конечность, стараясь не менять положения отломков костей. Если участок отёчен, оберните шину тонким слоем марли, чтобы избежать прямого контакта с кожей. При травме плеча шина фиксируется от подмышечной области до кисти, при переломе бедра – от паховой области до щиколотки. Каждый этап подготовки должен сопровождаться надёжным контролем состояния пострадавшего.
Техника наложения и контроль состояния
Накладывайте шину от уровня сустава выше перелома до уровня сустава ниже и закрепляйте мягкими бинтами или ремнями через каждые 10–15 см. Не затягивайте фиксирующие элементы слишком туго — между бинтом и кожей должна свободно проходить складка. После завершения накладывания обязательно проверьте пульс и чувствительность дистальнее (выше уровней щиколотки или запястья). Продолжайте оценивать состояние кожных покровов – цвет и температуру должны оставаться в пределах нормы.
При появлении признаков ухудшения, таких как похолодание кожи, изменение цвета на синюшный или белесый, онемение или усиление боли, немедленно ослабьте ленту и при возможности скорректируйте положение шины. В случае повторного ухудшения состояния снова проверяйте параметры кровообращения и безотлагательно сообщайте об этом бригаде скорой помощи по телефону.
- Фиксировать зону от сустава выше до сустава ниже перелома
- Закреплять бинтами через каждые 10–15 см, не стягивая слишком туго
- Проверять пульс, цвет и температуру кожи дистально
- Корректировать шину при ухудшении состояния пострадавшего
Осложнения при несвоевременной помощи
Несоблюдение алгоритма первой помощи при переломе значительно повышает риск серьёзных последствий для здоровья. К основным осложнениям относятся повреждение нервных стволов, ишемия мягких тканей, некроз, а также инфицирование костной раны с развитием остеомиелита. Без адекватного обездвиживания и дезинфекции в ране быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что ведёт к гнойному расплавлению костной ткани и необходимости радикальных хирургических вмешательств.
Неврологические и сосудистые нарушения
При смещении отломков кости нарушается целостность нервных волокон и сосудов, что сказывается на чувствительности и моторике конечности. Болезненный спазм сосудов ведёт к повышению давления в тканях и развитию ишемии, а длительное нарушение кровотока вызывает некроз мягких тканей. Пациент может потерять контроль над конечностью, появится онемение, может развиться синдром «застывшей конечности». Неврологическая диагностика в экстренных условиях ограничена, поэтому важно предотвратить смещение отломков за счёт качественной иммобилизации.
При отсутствии своевременной помощи ишемия переходит в гипоксию тканей, что усугубляет боль и способствует дальнейшему разрушению мягких структур. Некроз приводит к образованию мёртвой ткани, которая становится источником токсинов и воспалительных медиаторов. Для предотвращения этих серьёзных осложнений необходимо максимально быстро обездвижить конечность и доставить пострадавшего в стационар.
Инфекционные риски и хронические нарушения
Открытые переломы создают прямой путь для проникновения бактерий в кость и окружающие ткани. Без своевременного применения антисептиков и антибиотиков рана инфицируется, что нередко приводит к остеомиелиту — тяжёлому гнойно-воспалительному процессу. При отсрочке лечения развивается гнойное расплавление костных отломков, требующее хирургической резекции и длительного курса антибиотикотерапии.
Неправильное срастание кости вследствие недостаточной иммобилизации может привести к стойкой деформации конечности, ограничению движений и хронической боли. Пациенты жалуются на «хромоту», нестабильность сустава, а также на необходимость проведения повторных операций по коррекции. Чтобы избежать подобных последствий, важно соблюдать все этапы первой помощи и обращаться к травматологам при первых признаках перелома.
- Повреждение нервов – потеря чувствительности и паралич
- Ишемия и некроз тканей при длительном спазме сосудов
- Остеомиелит и гнойные осложнения в открытых переломах
- Хроническая нестабильность и деформация сустава
Заключение
Первая помощь при переломе является критически важным этапом на пути к сохранению здоровья и функции конечности. Знание основных признаков травмы, правильная первичная оценка состояния пострадавшего и чёткая иммобилизация позволяют снизить риск серьёзных осложнений: ишемии, некроза и инфекционных процессов. При подозрении на перелом необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, обеспечить обездвиживание и при необходимости облегчить болевой синдром безопасными анальгетиками.
Регулярное прохождение курсов первой помощи и практические тренировки навыков в условиях моделированных ситуаций помогут действовать быстро и уверенно в случае чрезвычайных ситуаций. Использование защитных средств в спорте и быту, внимательное отношение к собственному телу и окружающим — гарантия того, что экстренные действия будут выполнены правильно, а выздоровление пройдёт без лишних рисков и осложнений.