Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата необходима для скорейшего купирования боли, снижения отёка мягких тканей и предотвращения смещения костных отломков, что в свою очередь уменьшает риск некроза и других опасных осложнений. Правильные действия на месте происшествия способствуют более точной диагностике, облегчают транспортировку пострадавшего и существенно ускоряют этап реабилитации, повышая шансы на полное восстановление двигательных функций и возврат к привычной активности.
Зачем нужна первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата: ключевые цели
Первая помощь при травмах ОДА преследует сразу несколько важных задач и играет решающую роль в последующем исходе лечения. Во-первых, она позволяет немедленно снизить боль и снять спазм мышц, что уменьшает риск травматического шока. Во-вторых, грамотная иммобилизация предупреждает смещение костных отломков и некроз тканей, а также ограничивает распространение отёка и внутреннего кровотечения. В-третьих, своевременно предпринятые меры ускоряют начало этапа активной реабилитации, способствуя более быстрому и полному восстановлению функций сустава или конечности, снижая потребность в сложных хирургических вмешательствах и продолжительном лечении в стационаре. Благодаря первичным мероприятиям врачи получают возможность точнее оценить степень поражения, что сокращает время диагностики и позволяет быстрее подобрать оптимальную стратегию лечения. Оперативное обращение к стандартам первой помощи повышает общий уровень выживаемости и восстановления после серьёзных переломов и вывихов, облегчая не только физическое, но и психологическое состояние пациента.
Немедленное снижение болевого синдрома
Сильный болевой синдром при травме опорно-двигательного аппарата не только provocaет значительный дискомфорт для пострадавшего, но и может стать причиной развития шокового состояния, что в свою очередь угрожает жизни. Экстренное обезболивание позволяет:
- уменьшить проявления травматического шока и стабилизировать жизненные показатели;
- снизить спазм мускулатуры и тем самым предотвратить дополнительное повреждение мягких тканей;
- облегчить транспортировку пострадавшего и проведение манипуляций по иммобилизации;
- снизить риск повышения артериального давления и осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы;
- улучшить общее психологическое состояние пациента благодаря уменьшению интенсивности боли.
Болевой синдром снимают с помощью немедикаментозных методов (холодовые компрессы, полеживание конечности в приподнятом положении) и при необходимости – фармакологически. Из лекарственных средств в условиях оказания первой помощи чаще всего применяют ненаркотические анальгетики с быстрым действием и минимальным количеством противопоказаний, позволяющие купировать боль до прибытия бригады скорой помощи. Важно учитывать общее состояние пострадавшего, наличие аллергии и сопутствующих заболеваний при выборе средства.
Оценка состояния пострадавшего: алгоритм первичного осмотра
Первичный осмотр — это системный подход к оценке состояния пострадавшего, который помогает определить приоритеты в оказании помощи и минимизировать риски. Основные этапы включают: проверку жизненно важных функций, обзор внешних признаков травм, выявление возможных кровотечений и выбор дальнейшей тактики иммобилизации и транспортировки. Правильно выполненный алгоритм обеспечивает комплексный подход и снижает вероятность упущений, позволяя быстрее перейти к эффективным мерам оказания помощи.
Проверка сознания и дыхания
Проверка сознания и дыхательных функций — критически важная часть первичного осмотра, поскольку нарушение этих параметров может стать угрозой жизни пострадавшего. Этапы оценки включают:
- Оценка уровня сознания: пострадавший отвечает на вопросы, выполняет простые команды, реагирует на внешние раздражители.
- Проверка проходимости дыхательных путей: осмотрите ротоглотку, удалите инородные тела, обеспечьте свободное положение головы и шеи.
- Оценка дыхания: наблюдайте за грудной клеткой, почувствуйте поток воздуха вблизи носа и рта, прослушайте дыхание, если доступно оборудование.
- Измерение витальных функций: артериальное давление, частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхательных движений (ЧДД).
- Выявление признаков травматического шока: побледнение кожных покровов, холодный липкий пот, учащённый слабый пульс, снижение артериального давления.
Если пострадавший не дышит или потерял сознание, необходимо срочно провести искусственную вентиляцию лёгких (метод «рот в рот») и непрямой массаж сердца, затем вызвать бригаду скорой помощи. При условии стабильных показателей продолжают дальнейшую оценку локальных повреждений.
Иммобилизация и фиксация: выбор и техника
Правильная иммобилизация — ключевой элемент первой помощи при переломах и вывихах, так как она минимизирует боль, препятствует дополнительному смещению костных отломков и снижает риск повреждения сосудов и нервов. Выбор метода фиксации зависит от локализации травмы, наличия подручных средств и состояния пострадавшего. Конечной целью остаётся жёсткая фиксация повреждённой области в функционально выгодном положении до передачи пациента в медицинское учреждение.
Выбор шины и подручных средств
Существует несколько типов шин для экстренной помощи, среди которых надувные, каркасные и жёсткие конструкции. Если специализированного оборудования нет, можно использовать подручные материалы: доски, лыжные палки, скрученные газетные листы, плотный картон или пластиковые бутылки, обмотанные тканью. Главное требование — жёсткость и достаточная длина шины, чтобы зафиксировать участок выше и ниже места травмы.
- Готовые шинные конструкции: пластмассовые, металлические или надувные шины с крепёжными лентами.
- Подручные материалы: деревянные доски, картонные листы, роллы из газет или журналов.
- Специальные ортопедические промышленные изделия: мультифункциональные повязки, вакуумные шины.
Техника наложения шины включает следующие шаги:
1) Выбор шины по длине – она должна выступать выше и ниже зоны повреждения на 10–15 см.
2) Осторожное размещение конечности в физиологически выгодном положении (слегка согнута в суставе).
3) Фиксация шины бинтами или ремнями с умеренным натяжением, чтобы не пережать сосуды.
4) Проверка пульса и чувствительности дистальнее места фиксации, оценка цвета кожи и температуры.
Обезболивание и психологическая поддержка
При травмах опорно-двигательного аппарата эффективное обезболивание позволяет избежать развития шокового состояния, снизить спазм мышц и облегчить проведение иммобилизации. Немедикаментозные методы включают холодовые компрессы и приподнятое положение конечности. Параллельно важно оказать психологическую поддержку пострадавшему, чтобы снизить уровень стресса и страха, способствующих усилению болевой реакции.
Ненаркотические средства
Ненаркотические анальгетики широко применяются в условиях оказания первой помощи благодаря своей эффективности и относительной безопасности. К ним относятся:
- Парацетамол (500–1000 мг каждые 4–6 часов, не более 4 г в сутки);
- Ибупрофен (200–400 мг 2–3 раза в сутки после еды);
- Диклофенак (50 мг 2–3 раза в сутки, при отсутствии противопоказаний);
- Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки, курс не более 15 дней);
При применении препаратов важно учитывать состояние желудочно-кишечного тракта, почек и печени, а также наличие аллергических реакций. После приёма первого анальгетика оцените динамику болевого синдрома и при необходимости обратитесь к врачу за более мощными средствами или инъекционным обезболиванием.
Подготовка к транспортировке и передаче специалистам
Безопасная транспортировка пострадавшего — завершающий этап первой помощи, который требует сохранения иммобилизации, минимизации движений и обеспечения доступа скорой помощи к пострадавшему. Во время транспортировки важно постоянно контролировать жизненные показатели и по возможности вести диалог с человеком, чтобы оценить динамику боли и общего состояния.
Правила укладки и сохранение иммобилизации
При транспортировке пострадавшего используют носилки или жёсткую щитовую конструкцию. Чётко соблюдают следующие принципы:
- Уложить человека лицом вверх на ровную твёрдую поверхность;
- Фиксировать голову и туловище ремнями или бинтами для предотвращения рывков;
- Не менять положение конечностей после наложения шины или фиксирующей повязки;
- Поддерживать уровень сознания: разговаривать с пострадавшим, поощрять к медленным глубоким вдохам;
- Контролировать пульс и дыхание каждые 5–10 минут и при необходимости скорректировать способы поддержки.
При передаче пациента бригаде скорой помощи обязательно сообщите:
- время и обстоятельства происшествия;
- локализацию и характер травмы;
- какие методы фиксации и обезболивания уже применены;
- витальные показатели (АД, ЧСС, ЧДД) на момент передачи;
- аллергии или хронические заболевания, по которым необходима осторожность в выборе медикаментов.
FAQ
- Как понять, что нужна иммобилизация при травме? Деформация, сильная боль при попытке движения, выраженный отёк и изменение температуры кожи свидетельствуют о необходимости фиксации повреждённого участка.
- Можно ли давать обезболивающее при подозрении на внутреннее кровотечение? Допустимо использование ненаркотических анальгетиков, однако важно контролировать симптомы кровопотери и не допустить сокрытия тяжести состояния.
- Как долго держать холодный компресс на повреждённом участке? Рекомендуется применять холод 10–15 минут с интервалами 10–15 минут, чтобы избежать обморожения и не вызвать избыточный спазм сосудов.
- Что делать при подозрении на вывих? Не пытайтесь вправлять сустав самостоятельно: обездвижьте конечность в том положении, в котором она находится, и как можно скорее доставьте пострадавшего к врачу.
- Нужно ли проверять пульс после наложения шины? Обязательно: это позволяет убедиться, что фиксация не нарушает кровоснабжение дистального сегмента конечности.
- Какие данные следует сообщить «Скорой помощи»? Тип и локализацию травмы, время происшествия, принятые меры (фиксация, остановка кровотечения, обезболивание), а также текущие витальные показатели.